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名醫堂第一期:骨科疾病的防治(3)

字號: 2012-09-03 09:13 來源:開封網 我想說兩句(0)
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核心提示:關鍵詞:運動損傷、骨質疏松、補鈣、頸椎保健操

  【如何正確補鈣

主持人:有網友在社區發帖說,他已經步入中年,晚上睡覺時腿會莫名其妙的抽筋,他想問一下這是由什么原因造成的,是缺鈣嗎?

崔?。撼榻钤谌粘I钪惺墙洺0l生的,原因也很多,比如受涼,晚上睡覺沒蓋好被子;第二,一些快速的運動導致代謝產物增加,也會引起抽筋;第三就是大量出汗,沒有及時補充電解質,使代謝產物急速積聚,也會引起抽筋;第四個原因就是缺鈣。

主持人:剛才您說到的出汗以后補充電解質,通俗點講是指補充哪些東西?

崔?。和ㄋ讈碇v是正常的飲食要補上去,我們正常飲食中有很多電解質和營養的礦物質,比如鉀、鈉、鈣、鋅、鎂離子,通過正常飲食攝入,在牛奶中也含得非常豐富,可以通過這些來補充。

主持人:崔院長,剛才您也說了,骨質疏松癥不止是老年人和中年人會得,現在已經趨于年輕化,我身邊有很多女性朋友為了保持身材,故意地節食和減肥,經常會出現崴腳和腿抽筋的現象,您是怎么看的呢。

崔?。赫o嬍撤浅jP鍵,現在社會上愛美之人非常多,一些女孩子通過節食或藥物來減肥,這些辦法都不是太好。通過節食,把正常的鈣離子也限制了。低鈣飲食本身就會導致骨質疏松,一些藥物會破壞人體內的內環境,使身體的內分泌功能受到影響,可以引起低鈣血癥。發生低鈣血癥后,就會動員骨鈣來維持血鈣的平衡,就會導致骨質疏松。所以說,運動比限制飲食減肥更重要。

主持人:現在醫院里經??梢钥吹郊议L帶著小孩到醫院測骨齡,看孩子能長多高。孩子在成長除了喝牛奶補鈣,家長還會給孩子買一些蛋白粉特別補鈣,在這個問題上您有什么建議嗎?家長在日常飲食中通過哪些方式給孩子補鈣更合理一些?

崔?。貉a鈣應該從娃娃抓起?,F在推薦的補鈣量,成人應該是每天800毫克左右,青少年青春期發育期需要的鈣量更多,老年人,懷孕、哺乳期、絕經后的婦女需要補充的鈣量更大,甚至需要成倍地增加,每天需要1000—1500毫克鈣。正常鈣的來源應該是食物,鈣含量最豐富的食物是牛奶,一般來講100毫升牛奶含鈣是120毫克。

主持人:崔院長我想問一下,現在牛奶分很多種,有純牛奶、酸奶、脫脂牛奶,哪種補鈣效果最好呢?

崔?。哼@幾種牛奶都行,牛奶的種類對鈣離子影響不大。含鈣較高的食物還有綠葉蔬菜,再就是魚,然后是瘦肉、雞蛋和豆制品。雖然豆制品含鈣量比較高,但其中含磷更多,補鈣的話還是優先選擇牛奶。

主持人:我在網上看到一個數據:人類骨骼生長到20歲時就停止了,所以是不是家長在20歲之前多給孩子補一些鈣就能防止將來發生一些骨質疏松的并發癥呢?

崔?。哼@種說法很對。鈣離子是人體中含量最多的元素,成人全身正常的鈣離子含量差不多在1000-1200克鈣,也就是說大概有一公斤。99%的鈣沉積在骨骼上,只有1%的鈣在體液中,也就是細胞外液組織中。鈣的來源只能從食物中攝取,從骨骼的骨量來看,我們統計了一下,男性到33-35歲,形成骨量峰值,女性骨量峰值的形成是32-33歲。也就是說,男性是33-35歲,女性是從32-33歲開始鈣量逐年下降,最后男性骨鈣量的丟失下可以達到25%—35%,女性會達到45%—55%。也就是說男性會占到三分之一的鈣會丟失,女性會有一半的骨量,也就是包括骨鈣和機質,也就是膠原纖維都會丟失。

主持人:也就是說女性丟失的更厲害。

崔?。哼@和女性的生理功能有關。所以從小就應該補鈣,補鈣就相當于把骨骼當做鈣的銀行一樣,多存儲鈣以便于以后丟失得不會太嚴重。所以說,小孩子從生下來就應該通過喝牛奶來加強補鈣的目的。補鈣量我建議成人可以每天喝兩杯牛奶來達到補鈣的目的,青春期的青少年喝三杯,特殊時期,比如懷孕、哺乳期,可以喝四杯牛奶。我們平時所說的骨頭湯,對補鈣不起作用。舉個例子,兩斤肉骨頭,加兩斤水,最后含鈣量連10毫克都不到,而一杯牛奶就含鈣120毫克,所以說骨頭湯沒有補鈣的作用。

主持人:您今天話點醒了我,其實我一直認為家里煲的排骨湯補鈣效果要比牛奶好得多。

 【骨質疏松的危害和治療

小張:我有一個親戚,前兩天不小心扭傷了腰,過了一個禮拜不到就好。后來有一次她晾衣服時,又扭到腰了,不知道這種連續頻繁的扭到腰和骨質疏松有沒有關系呢?

崔?。哼@個不一定。腰扭傷是一種單獨的疾病,雖然骨質疏松常見的癥狀是腰背疼痛,但是有外傷史的腰疼和運動損傷還是應該系統地治療一下,以防止復發。

小張:如果已經診斷出骨質疏松的相關癥狀了,之后我們有沒有辦法補救呢?

崔?。汗琴|疏松的治療是一個非常系統的工作,治療時有幾個方面:一是礦物質的補充,第二是促進骨的形成,抑制骨的破壞。礦物質的補充主要是鈣的制劑,鈣的吸收有賴于維生素D3的參與,活性維生素D3的參與?,F在市面上鈣制劑的品種非常多,有些是藥品,有些是保健品。鈣的吸收受很多方面影響,大多時候鈣的吸收在20%—30%,最多不會超過40%。這個是因人而異的,受很多因素影響,比如補充的鈣的劑型,全身鈣的需要量,維生素D3的影響,全身體液和神經的影響等等。并不是說價格越貴的鈣制劑越好,像我們平時使用的碳酸鈣鈣片、氯化鈣、葡萄糖酸鈣的一些片劑、口服液都可以,并不一定非要選擇價格高的。在我們平時的正常飲食中就含有比較多的鈣,基本可以滿足日常人體需要的鈣了。

再一個就是維生素D3,通過我們日常的戶外運動,曬太陽就能滿足供應。通過曬太陽,我們皮膚里的膽固醇等可以轉換成活性維生素D3,幫助鈣的吸收、平衡和在骨內的沉積。如果有些人不能堅持戶外運動,可以吃一些含有維生素D3的鈣片,比如骨化醇α等鈣劑都可以。在治療骨質疏松時,比如出現疼痛等癥狀了,需要治療了,有很多藥物可供選擇,比如降鈣素等。中藥在防治骨質疏松方面的效果也挺好。

主持人:中藥方面您能不能給我們舉一個例子,比如其中含哪些成分。

崔?。褐兴幏乐喂琴|疏松是我們國家的特色。骨質疏松在中醫學上叫骨痿,有腎虛等幾種類型,采用補腎、疏肝、強筋等治療原則,配合一些中藥制劑,在治療骨質疏松方面也起到一些作用。

主持人:也就是說骨質疏松癥在日常生活中每個人都要重視起來,不一定要選擇價格很高的營養品,比如高價格鈣、蛋白粉等,從我們的日常生活中做起,從飲食中改變就可以了。

崔?。菏堑?,從飲食等方面注意就可以了。

主持人:那么我們平時購買鈣質品是到藥店買一些普通的鈣片就可以是嗎?

崔?。涸谘a鈣方面不要花太多的錢,按照中國人的飲食習慣是食用一些五谷雜糧,我們的胃腸道已經形成了一種消化飲食習慣,所以五谷雜糧、粗細搭配,合理飲食,經常做一些戶外運動、曬太陽。要強調的是,因為早期很少有癥狀,所以骨質疏松往往被人們所忽視。我們在街上經??梢钥吹揭恍└啐g女性弓腰駝背、步履艱難、腰背部疼痛,實際上她們是正在遭受骨質疏松的折磨。骨質疏松不被人們重視的原因就是癥狀不明顯,但是它導致的并發癥特別嚴重。

骨質疏松引起的骨折,最常見的是胸腰椎骨折,有些嚴重的骨質疏松癥,坐汽車顛簸一下就會造成椎體的壓縮性骨折,這種骨頭已經非常脆弱了,腰椎的骨折從60—70歲發病的非常多。第二種是腕部骨折,就是撓骨遠端和下臂的骨折,叫撓骨遠端骨折,也叫科雷氏骨折、史密斯骨折,這種骨折一般從45歲以后發病率就比較高,55歲—60歲的病人比較集中,經??吹绞直垡虼舜驃A板,打石膏的病人,這就是骨質疏松造成的一種非常常見的骨折。第三種就是髖關節的骨折,髖關節骨折可以分為兩種,一種是股骨頸骨折,一種是粗隆間骨折。股骨頸骨折很多采用的治療方法是換關節,就是把骨頭換掉,因為髖關節是威脅人類健康的非常麻煩的一個課題。因為髖關節受傷以后人就無法活動了,必須躺在床上。躺在床上一段時間以后會導致很多并發癥,比如下肢的靜脈血栓形成、褥瘡、肺部感染,很多老年人都是死于髖關節骨折的并發癥。在我們醫院住著的髖關節骨折的病人非常多,都是高齡病人,髖關節骨折在70歲之后發病率相當高,股骨頭置換和全髖關節置換的比較多。所以骨質疏松患者一定要預防跌倒,特別是老年人一定不要跌倒。

主持人:崔院長,由于時間關系,還有一些網友的問題不能讓您一一做回答了,在節目的最后請您就今天的話題的重點再跟網友們強調一下。

崔?。壕W友們,骨質疏松重在預防。預防的措施在于合理膳食,戶外運動,防止跌倒,改變不良的生活習慣,比如酗酒、抽煙、熬夜等等,這些是預防骨質疏松的關鍵,謝謝。

主持人:今天我們也非常感謝崔院長做客我們開封網的名醫堂,也謝謝各位網友給我們提的問題,聽了您作為專家給我們的一些建議,受益匪淺,再次感謝您的到來。今天的訪談到此結束,各位網友再見。 

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Tags:骨科疾病 名醫 防治

責任編輯:朱瑞杰

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